JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救比率

不意性哮喘是由于灌注生产量与需求生产量长时间不均而发生的肾脏细胞坏死。 ST 段高而型哮喘（STEMI）是指具有值得注意的缺血性胸痛，小规模最少20分钟，血浆肾脏坏死标记物浓度消退并有动态演变，超声波具有值得注意的ST段高而的一类不意性哮喘。不一定这类病患者主要由冠状动脉再次出现完全动脉粥样硬化性漏出所致。

由于STEMI是坐视一个人的不意加护，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再灌注外科手术只有在住院后尽快进行才最有效。对于有胸痛且相信为不意性腹水病症(ACS)的不意诊科住院病患者，可用超声波住院STEMI。生物标志物在早期不太可能正常。

经皮冠状动脉介入外科手术(PCI)可减缓ST段高而型哮喘(STEMI)病患者的梗死面积并强化命运。然而，多达50%的可行肾脏的受损失不太可能是由于再灌注损伤和具体的上皮细胞反应致使的。

帕虹哌是一种生物制剂抗风湿抑制剂(biological DMARDs)。太多的趋化因子能导致腿部水肿、头痛、咳嗽和僵硬，随之而来腿部受损。此类抑制剂能通过抑制白氨基丁酸-6 (IL-6)的趋化因子，可试图减轻水肿、减缓征状以及降低腿部损伤。

最近，来自挪威剑桥大学Rikshospitalet医院肺结核学的研究专家积极参与了具体的临床试制，旨在评分帕虹哌对不意性STEMI肾脏抢救的不良影响。具体结果发表在月所的《美国肺结核常务理事月刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试制是一项随机、结果表明、口服解读试制，在挪威的3个PCI临床中心进行。征状发生后6小时内病危的STEMI病患者之外见下文。将病患者以1:1的方式随机分配至接受单次减压280 mg帕虹哌或口服外科手术。试制的主要西端是3～7过后通过磁共振成像测生产量的肾脏无法挽回指标。

共有101名病患者随机确立帕斯塔夫基虹哌，98名病患者确立口服。总的来说，帕虹哌分组的肾脏无法挽回指标大于口服分组（差别=5.6个去年）。同时，帕虹哌分组的微血管漏出范围小得多，但帕虹哌分组和口服分组之间的最终梗死大小没有特别是在差别（占肾脏大小的7.2% vs. 9.1%）。

即便如此，帕虹哌可抑制白细胞氨基丁酸-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6移动式引发的"趋化因子风暴"，可强化COVID-19病患者的病情。《新型冠状病毒肺炎诊疗提案（实行第七版）》自荐帕虹哌用于双肺普遍水肿及加护COVID-19病患者，相比较是IL-6消退的病患者。由此可见帕虹哌不太可能又是一个“宝库抑制剂”。

综上，帕虹哌特别是在增加不意性STEMI病患者的肾脏无法挽回率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855